Santa Casa SP 2025
Questão 8 — Santa Casa SP 2025
Mulher de 47 anos apresenta quadro arrastado de astenia, soluços, náusea e edema de membros inferiores. Está pálida, a PA: 154 x 110 mmHg. Laboratorialmente apresenta ureia: 110 mg/dL, creatinina: 4,8 mg/dL e hemoglobina: 7,9 g/dL. Neste caso, são prováveis os seguintes achados:
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
O quadro sugere doença renal crônica avançada, com síndrome urêmica e anemia. A redução da excreção renal de ácidos leva a acidose metabólica, frequentemente com aumento do ânion gap nas fases avançadas. A compensação respiratória ocorre por hiperventilação, produzindo queda da pCO₂. Também são comuns hiperfosfatemia, hipocalcemia e tendência à hipercalemia, mas alcalemia e hipofosfatemia não são o padrão esperado.
Análise das alternativas:
- A: Hiperfosfatemia é comum, mas o distúrbio ácido-básico típico é acidose, não alcalemia.
- B: Hipocalcemia pode ocorrer, porém a retenção de fósforo causa hiperfosfatemia, não hipofosfatemia.
- C: A doença renal crônica tende a hipocalcemia; hipercalcemia não é o achado típico desse contexto.
- D: Correta. Acidose metabólica urêmica pode elevar o ânion gap e a compensação reduz a pCO₂.
- E: Hipercalemia pode ocorrer, mas hipernatremia não é um achado característico e obrigatório.
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