Santa Casa SP 2025
Questão 9 — Santa Casa SP 2025
Jovem de 19 anos apresenta urina espumosa e edema de membros inferiores. PA: 120 x 70 mmHg. Laboratorialmente temos creatinina sérica: 0,8 mg/dL, albumina sérica: 1,9 g/dL e proteinúria de 5,4 gramas em 24 horas. A biópsia renal mostra anátomo patológico sem alterações significativas. No exame de urina típico desta situação o mais provável é encontrarmos cilindros
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Proteinúria de 5,4 g/24 h, albumina de 1,9 g/dL e edema definem síndrome nefrótica. Em jovem com microscopia óptica sem alterações significativas, doença de lesões mínimas é uma hipótese importante. A lipidúria decorre da hiperlipidemia e da passagem/reabsorção tubular de lipoproteínas; no sedimento, pode haver corpos graxos ovais e cilindros gordurosos. Cilindros hemáticos apontam para síndrome nefrítica/glomerulonefrite, e leucocitários para inflamação tubulointersticial ou pielonefrite.
Análise das alternativas:
- A: Cilindros hemáticos sugerem sangramento glomerular e síndrome nefrítica, não o padrão nefrótico descrito.
- B: Correta. A lipidúria da síndrome nefrótica pode formar cilindros gordurosos.
- C: Cilindros hialinos são inespecíficos e podem aparecer até em pessoas saudáveis/desidratadas.
- D: Cilindros leucocitários sugerem pielonefrite ou nefrite intersticial.
- E: Cilindros granulosos são mais associados a lesão tubular e são menos específicos.
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