SES PE 2026.1
Questão 15 — SES PE 2026.1
Homem de 74 anos, diabético e hipertenso, chega após 48 horas de febre alta, calafrios, prostração intensa e redução acentuada da diurese, após dois dias de mal-estar progressivo em casa. Na admissão: PA 82/48 mmHg mesmo após 1,5 L de cristaloide, FC 128 bpm, lactato 6,1 mmol/L, diurese 0,3 mL/kg/h, creatinina 2,1 mg/dL (prévia 1,0). Temperatura 38,9 °C, extremidades frias, SatO2 90% em 4 L/min. Hemoculturas já colhidas, e urina turva sugere foco urinário. Qual é o próximo passo imediato?
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Resposta Correta
B
Comentário
O paciente encontra-se em Choque Séptico de provável foco urinário, apresentando hipotensão refratária à ressuscitação volêmica inicial (PA 82/48 mmHg e hiperlactatemia). A diretriz da Surviving Sepsis Campaign recomenda que, frente à hipotensão persistente após ou durante a fase inicial de fluidos, o vasopressor de primeira escolha é a Norepinefrina, visando uma Pressão Arterial Média (PAM) ≥ 65 mmHg para restauração da perfusão tecidual. Logo, a alternativa B é o passo imediato.
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