SES PE 2026.1
Questão 16 — SES PE 2026.1
Mulher de 71 anos, portadora de DPOC muito avançado e hiperinsuflação dinâmica conhecida, está intubada por acidose hipercápnica aguda. No ventilador: auto-PEEP estimada em 8 cmH2O, frequência respiratória 24 irpm, volume corrente 6 mL/kg, PEEP 5 cmH2O, pressão de platô 22 cmH2O e fluxo expiratório desacelerado, com evidente encurtamento do tempo expiratório. Observa-se assincronia com esforços ineficazes e queda transitória da pressão arterial durante a inspiração, sugerindo aprisionamento aéreo significativo. Qual é a intervenção inicial mais apropriada?
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Resposta Correta
C
Comentário
Na ventilação mecânica de pacientes com DPOC exacerbada, há grave limitação ao fluxo expiratório, levando à hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP ou PEEP intrínseca). A conduta principal para diminuir o aprisionamento aéreo é aumentar o tempo expiratório, o que se consegue principalmente ao se reduzir a frequência respiratória imposta e/ou aumentar o fluxo inspiratório. Isso permite que o ar tenha mais tempo para sair dos pulmões antes do próximo ciclo inspiratório.
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