SES PE 2026.1
Questão 18 — SES PE 2026.1
Mulher de 48 anos, previamente hígida, apresenta cefaleia explosiva súbita enquanto caminhava, seguida de vômitos e sonolência progressiva durante o transporte. Na admissão: Glasgow 9, pupilas isocóricas e fotorreativas, PA 168/98 mmHg, FC 90 bpm, rigidez de nuca e bradipneia ocasional. História sem trauma ou uso de anticoagulantes. Glicemia 118 mg/dL. Há forte suspeita de hipertensão intracraniana aguda. Qual é a conduta inicial mais apropriada?
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta um quadro agudo e súbito de cefaleia em thunderclap (explosiva), sugerindo fortemente uma Hemorragia Subaracnóidea (HSA) por provável ruptura de aneurisma, com sinais de hipertensão intracraniana e rebaixamento do sensório (Glasgow 9). Frente ao rebaixamento de consciência e para diagnóstico imediato sem risco de herniação, deve-se sempre solicitar uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste inicial, que é extremamente sensível para HSA nas primeiras 24 horas, além de afastar contraindicações para uma eventual punção lombar.
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