SES PE 2026.1
Questão 19 — SES PE 2026.1
Homem de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui nas últimas 12 horas com oligúria marcada, fraqueza muscular progressiva e episódios de palpitação. Exames laboratoriais mostram potássio 7,3 mEq/L, creatinina 3,8 mg/dL (prévia 1,2), bicarbonato 16 mEq/L e pH 7,25. ECG revela ondas T apiculadas, QRS alargado e redução de amplitude complexa. Pressão arterial 94/58 mmHg com baixo suporte vasopressor. Perfusão periférica diminuída. Qual é a conduta imediata?
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Resposta Correta
C
Comentário
O paciente possui hipercalemia grave (K = 7,3) acompanhada de alterações eletrocardiográficas maiores (alargamento do QRS e ondas T apiculadas), indicando risco altíssimo de fibrilação ventricular/assistolia. O primeiro e mais urgente passo é a estabilização da membrana miocárdica com gluconato de cálcio IV. Ato contínuo, utilizam-se medidas de shift intracelular rápido (como a solução polarizante de insulina com glicose). Considerando a Lesão Renal Aguda oligúrica acentuada, a terapia renal substitutiva (hemodiálise de urgência) é o tratamento definitivo a ser preparado simultaneamente.
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