SES PE 2026.1
Questão 33 — SES PE 2026.1
Homem de 51 anos, sem comorbidades, foi diagnosticado com lesão vegetante em cólon ascendente de 3,0cm após realização de colonoscopia de rastreio para câncer colorretal. Biópsia evidenciou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografias de estadiamento evidenciam múltiplos nódulos hipocaptantes bilobares em fígado, sugestivos de metástases, conforme imagem abaixo: 
O paciente encontra-se assintomático, com performance ECOG 0 e sem icterícia. Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Explicação: O paciente apresenta um câncer de cólon sincrônico com metástases hepáticas bilobares. A lesão primária no cólon ascendente não causa obstrução ou sangramento importante (paciente assintomático), e as metástases são difusas, configurando uma doença avançada (estágio IV). A abordagem inicial padrão para pacientes oligossintomáticos com metástases hepáticas potencialmente irressecáveis no momento (ou que necessitam de avaliação de resposta biológica) é iniciar quimioterapia sistêmica. Isso permite avaliar o comportamento do tumor, controlar a doença sistêmica e, possivelmente, converter metástases irressecáveis em ressecáveis ("conversion therapy"). A cirurgia inicial seria indicada se houvesse complicação do tumor primário (obstrução, sangramento grave ou perfuração).
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