SES PE 2026.1
Questão 34 — SES PE 2026.1
Homem de 57 anos, sem comorbidades, chega ao setor de emergência com quadro de melena e hipotensão. Após adequada estabilização clínica, realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou massa subepitelial com umbilicação central em pequena curvatura gástrica com sangramento ativo. Biópsia realizada identificou apenas processo inflamatório inespecífico. Tomografia computadorizada com contraste oral e venoso demonstra lesão de aproximadamente 5,0cm com realce heterogêneo conforme imagem abaixo: 
Qual seria a conduta mais apropriada para esse paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Explicação: O quadro clínico e os achados endoscópicos de massa subepitelial com umbilicação central, associados a uma lesão com realce heterogêneo na tomografia, são altamente sugestivos de GIST (Tumor Estromal Gastrointestinal) gástrico complicado com sangramento. O tratamento curativo de escolha para o GIST é a ressecção cirúrgica com margens livres (R0), independentemente do tamanho da margem (podem ser exíguas). Como o GIST não tem disseminação linfática significativa (raramente acomete linfonodos), a linfadenectomia de rotina não está indicada. O Imatinibe neoadjuvante é usado para tumores muito grandes ou limítrofes para facilitar a ressecção, mas diante de sangramento ativo ou risco de ruptura, a ressecção imediata é preferível se viável.
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