SES PE 2026.1
Questão 37 — SES PE 2026.1
Homem de 70 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta quadro de vômitos de repetição há 10 dias. Relata baixa aceitação da dieta há cerca de 3 meses associada à perda ponderal de 10kg nesse período. Atualmente apresenta IMC 16kg/m². Realizada endoscopia digestiva alta que identifica grande quantidade de resíduo gástrico e impossibilidade de ultrapassar o piloro devido à lesão estenosante. Biópsia de congelação evidenciou adenocarcinoma. Diante do quadro, qual a conduta nutricional pré-operatória ideal?
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Resposta Correta
D
Comentário
Explicação: O paciente idoso, com desnutrição severa (perda de peso de 10 kg, IMC 16 kg/m² e incapacidade de se alimentar por 3 meses) e obstrução gástrica total por adenocarcinoma, tem indicação de preparo nutricional pré-operatório, pois a desnutrição grave aumenta absurdamente o risco de complicações pós-operatórias (fístulas, infecção). Como há obstrução total do trato gastrointestinal alto e incapacidade de ultrapassar o piloro, a via enteral (oral ou sonda) está impossibilitada no momento pré-cirúrgico para acesso pós-pilórico sem procedimento invasivo maior. Deste modo, a conduta inicial mais viável e descrita como opção correta nesse contexto estenosante inultrapassável é a introdução de Nutrição Parenteral Total (NPT) por 7 a 10 dias para recuperar minimamente o estado nutricional e imunológico do paciente antes de submetê-lo a uma cirurgia de grande porte (gastrectomia).
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