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SES PE 2026.1

Questão 71 — SES PE 2026.1

Pediatria Infectologia Pediátrica Tuberculose
Adolescente de 14 anos evoluiu com hepatotoxicidade, no 10º dia de tratamento para tuberculose com esquema RIPE, o que levou à suspensão de seu tratamento por 20 dias. Na condução clínica, após melhora das transaminases, a melhor conduta é a seguinte:
A Refazer teste tuberculínico, Rx de tórax e cultura de escarro.
B O tratamento deve ser reiniciado com as drogas previamente usadas.
C O tratamento deve ser substituído por outros fármacos tuberculostáticos.
D O esquema deve ser reintroduzido após avaliação de exame de sensibilidade.
E O tratamento deve ser reintroduzido na sequência R/E/I/P e acrescentado 20 dias do esquema suspenso.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário
Segundo o Ministério da Saúde, a hepatotoxicidade grave pelo esquema RIPE exige suspensão do tratamento até melhora clínica e laboratorial das transaminases. Quando a suspensão é prolongada (como no caso de 20 dias), deve-se reintroduzir os medicamentos escalonadamente. A ordem recomendada de reintrodução é Rifampicina (R) e Etambutol (E), seguidos de Isoniazida (I) e, se houver boa tolerância, Pirazinamida (P) por último ou sua substituição, mas a reintrodução padrão preconizada se dá na sequência R/E/I/P, devendo-se acrescentar ao final do tratamento os dias em que a medicação ficou suspensa. Portanto, a alternativa E é a correta.
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