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SES PE 2026.1

Questão 72 — SES PE 2026.1

Pediatria Endocrinologia Pediátrica Baixa Estatura
Criança do sexo masculino, 7 anos, é levada aos pais à consulta pediátrica. Eles trazem como queixa que acham o filho muito pequeno para a idade e estão preocupados. Durante anamnese, relatam que paciente nasceu termo, peso do nascimento: 3,1 Kg, negaram problemas na gestação e durante o parto. Teve um internamento prévio por pneumonia com 1 ano, mas sem necessidade de UTI. Quanto à alimentação, cuidadores relatavam um cardápio variado, com recusa para alguns alimentos, principalmente frutas e legumes. Ao exame físico, não identificada nenhuma alteração. Desenvolvimento puberal de Tanner: G1P1. Dados antropométricos: Peso = 25 Kg, Altura = 110 cm, Altura materna: 151 cm, Altura paterna: 165 cm. Pais não lembravam sobre dados da puberdade. Com base nos dados clínicos, qual seria sua conduta inicial para a queixa dos pais?
Imagem da Questão 72
A Tranquilizaria os pais quanto à possível hipotese de baixa estatura familiar solicitaria radiografia de mão e punho esquerdo para avaliar idade óssea e definir necessidade de prosseguir investigação, e acompanharia velocidade de crescimento.
B Como escolar com baixa estatura de acordo com a curva de crescimento, solicitaria exames laboratoriais para descartar doenças inflamatórias e endocrinas e acompanharia velocidade de crescimento.
C Diante da possibilidade de retardo constitucional do crescimento, aguardaria o paciente iniciar a puberdade para avaliar a velocidade de crescimento e acompanhar a recuperação da estatura com o estirão dessa faixa etária.
D Encaminharia paciente à endocrinologia pediátrica para a condução do caso por especialista e avaliação de intervenções hormonais, pois paciente abaixo do seu alvo genético e velocidade de crescimento alterada.
E Paciente com estatura adequada para a idade, não sendo necessaria nenhuma investigação adicional. Orientar apenas o acompanhamento mensal da velocidade de crescimento.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
A criança tem altura de 110 cm aos 7 anos, o que o coloca abaixo do percentil 3 para a idade (baixa estatura). O alvo genético (altura materna 151 + paterna 165 + 13 / 2 = 164,5 cm) também é baixo. Nesses casos, as duas principais hipóteses são baixa estatura familiar e retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP). O passo inicial obrigatório na avaliação da baixa estatura é solicitar a radiografia de mãos e punhos para estimar a idade óssea. Na baixa estatura familiar, a idade óssea é compatível com a idade cronológica; no RCCP, a idade óssea está atrasada em relação à cronológica, mas compatível com a estatura-idade. Portanto, a alternativa A é a correta.
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