SES PE 2026.1
Questão 76 — SES PE 2026.1
Escolar de 8 anos, sem marca de BCG é admitido na emergência com estado geral ruim e queixas de dor de cabeça, febre e vômitos iniciados há 12 horas. Esquema vacinal do PNI atualizado. Após ser examinado, recebeu o diagnostico de meningite, O Pediatra iniciou medidas de estabilização, corticoide e esquema de antibiótico com vancomicina e ceftriaxone e solicitou coleta de LCR, o qual evidenciou:
- Aspecto turvo
- 1.200 células/mm³ (80% de polimorfonucleares)
- Glicorraquia de 28 mg/dL
- Proteinorraquia de 150 mg/dL
- Bacterioscopia: diplococos Gram positivo.
Após receber os dados do LCR, a conduta mais adequada, de acordo com as mais recentes orientações da SBP, é a seguinte:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O liquor mostra um perfil claramente bacteriano (pleocitose às custas de polimorfonucleares, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia). A bacterioscopia evidencia diplococos Gram positivos, o que sugere fortemente Streptococcus pneumoniae (pneumococo). Devido ao risco crescente de cepas de pneumococo resistentes às cefalosporinas de terceira geração (como o ceftriaxone), a SBP orienta, no tratamento empírico e inicial de meningites suspeitas por pneumococo ou com este perfil de Gram, manter a associação de Ceftriaxone + Vancomicina até o resultado da cultura e do antibiograma com as Concentrações Inibitórias Mínimas (MIC). A alternativa A é a correta.
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