SES PE 2026.2
Questão 44 — SES PE 2026.2
Paciente de 22 anos, tercigesta, secundípara, 31ª semana de gravidez e chegou na emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre e perda de líquido amniótico. No cartão de pré-natal, observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto positivo glicemia jejum de 90 mg% (todos realizados no 1º trimestre de gravidez). Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 30cm; pressão arterial de 100 x 60 mmHg; toque vaginal, não realizado com visualização de líquido claro exteriorizando pela fúrcula vaginal. A ultrassonografia realizada no momento do atendimento revelou: percentil de peso para idade gestacional 80; dopplervelocimetria com índice de pulsatilidade na artéria umbilical de 1,20 e na artéria cerebral média fetal de 2,10; pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) fetal em 2 MoM para a idade gestacional; e maior bolsão (MB) de 9,0cm. Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa ou consequência do valor do MB do líquido amniótico?
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Resposta Correta
E
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.
A paciente tem sangue tipo A Rh negativo, com Coombs Indireto positivo no pré-natal (indicativo de aloimunização materna). A USG evidencia um Maior Bolsão (MB) de líquido amniótico de 9,0 cm, caracterizando um quadro de polidrâmnio. O Doppler revela um Pico Sistólico na Artéria Cerebral Média (PS-ACM) de 2,0 MoM (Múltiplos da Mediana). Valores de PS-ACM > 1,5 MoM são fortemente sugestivos de anemia fetal moderada a grave. A anemia fetal intensa leva à insuficiência cardíaca de alto débito e ao quadro de hidropsia fetal imune, cuja manifestação inclui a alteração volumétrica do líquido amniótico (polidrâmnio inicial por aumento de débito e hiperfluxo/vasodilatação sistêmica).
A paciente tem sangue tipo A Rh negativo, com Coombs Indireto positivo no pré-natal (indicativo de aloimunização materna). A USG evidencia um Maior Bolsão (MB) de líquido amniótico de 9,0 cm, caracterizando um quadro de polidrâmnio. O Doppler revela um Pico Sistólico na Artéria Cerebral Média (PS-ACM) de 2,0 MoM (Múltiplos da Mediana). Valores de PS-ACM > 1,5 MoM são fortemente sugestivos de anemia fetal moderada a grave. A anemia fetal intensa leva à insuficiência cardíaca de alto débito e ao quadro de hidropsia fetal imune, cuja manifestação inclui a alteração volumétrica do líquido amniótico (polidrâmnio inicial por aumento de débito e hiperfluxo/vasodilatação sistêmica).
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