SES-RJ 2026
Questão 10 — SES-RJ 2026
Mulher, 22 anos, estudante universitária, apresenta restrição alimentar severa, preocupação excessiva com peso e forma corporal e perda ponderal de 15% nos últimos 3 meses. Relata episódios de vômitos autoinduzidos após ingestão de pequenas quantidades de alimento. Exame físico apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) 16 kg/m², hipotensão ortostática, bradicardia e lanugo discreto. Laboratório indica hipocalemia – 2,8 mEq/L, hipomagnesemia – 1,3 mg/dL e TGO/TGP discretamente elevadas. Qual é a conduta inicial mais apropriada para a paciente?
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente apresenta anorexia nervosa com comportamentos purgativos e sinais de instabilidade médica: IMC baixo, perda ponderal rápida, hipotensão ortostática, bradicardia, hipocalemia e hipomagnesemia. A prioridade é avaliar risco imediato, realizar ECG, monitorizar e corrigir eletrólitos, considerando internação para estabilização devido ao risco arrítmico e cardiovascular. A realimentação deve ser planejada e progressiva, com monitorização de fósforo, potássio, magnésio, glicemia e estado volêmico para prevenir síndrome de realimentação. O cuidado efetivo é multidisciplinar, reunindo clínica, nutrição e saúde mental. O baixo peso significativo diferencia este quadro da bulimia nervosa típica, ainda que haja vômitos autoinduzidos, e antidepressivo isolado não substitui estabilização nem reabilitação nutricional.
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