SES-RJ 2026
Questão 11 — SES-RJ 2026
Mulher, 35 anos, procura pronto atendimento por palpitações, tremores, sudorese e sensação de falta de ar. Relata que episódios semelhantes ocorrem de forma súbita, duram cerca de 15 minutos e são acompanhados de medo intenso de "morrer ou enlouquecer". Refere que desde o primeiro episódio, há 2 meses, passou a evitar lugares públicos por receio de novas crises. Exames laboratoriais (TSH, hemograma, eletrólitos, ECG) estão normais. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
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Resposta Correta
B
Comentário
O quadro reúne ataques de pânico recorrentes e inesperados: episódios abruptos, com pico rápido de sintomas autonômicos e respiratórios, acompanhados de medo intenso de morrer ou perder o controle. Após as crises, a paciente apresenta por mais de um mês mudança comportamental mal-adaptativa, evitando locais públicos por receio de novo ataque, o que sustenta transtorno do pânico; a evitação pode representar comportamento agorafóbico associado. A exclusão de causas clínicas relevantes, como disfunção tireoidiana, distúrbios metabólicos e arritmia, reforça o diagnóstico. O tratamento de manutenção de primeira linha combina psicoeducação e terapia cognitivo-comportamental com antidepressivo, especialmente um ISRS. Um benzodiazepínico pode ser usado por período curto no início, até o antidepressivo produzir efeito, evitando-se manutenção prolongada por tolerância, dependência e prejuízo cognitivo.
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