Questão 18 — SES-RJ 2026

Dor súbita intensa, palidez, frialdade e ausência de pulsos distais compõem o quadro clássico de isquemia aguda de membro. A fibrilação atrial é importante fonte de êmbolos arteriais e torna a etiologia embólica especialmente provável. Diante de forte suspeita clínica, deve-se administrar imediatamente heparina não fracionada intravenosa, salvo contraindicação, para impedir propagação do trombo e novos eventos, sem aguardar a conclusão de todos os exames. Em paralelo, avaliam-se sensibilidade, motricidade e sinais Doppler para classificar a viabilidade do membro e aciona-se urgentemente a cirurgia vascular. A estratégia de reperfusão é individualizada: embolectomia ou trombectomia cirúrgica costuma ser apropriada na embolia com ameaça imediata, enquanto trombólise dirigida por cateter ou técnicas endovasculares podem ser usadas em casos selecionados. Membro irreversivelmente isquêmico pode exigir amputação.