Questão 19 — SES-RJ 2026

A doença do refluxo gastroesofágico crônica pode provocar substituição do epitélio escamoso distal por epitélio colunar com metaplasia intestinal, denominada esôfago de Barrett. Essa condição aumenta o risco de progressão por displasia até adenocarcinoma de esôfago. O adenocarcinoma predomina no esôfago distal e se associa a refluxo, Barrett e obesidade, enquanto o carcinoma epidermoide se relaciona mais a tabagismo, álcool, lesão cáustica e outros fatores. Neste paciente, perda ponderal e disfagia progressiva são sinais de alarme e impõem endoscopia digestiva alta imediata com biópsias de lesões suspeitas; não se trata de rastreamento anual indiscriminado. A disfagia inicialmente para sólidos também levanta preocupação com obstrução mecânica neoplásica.