SES-RJ 2026
Questão 20 — SES-RJ 2026
Homem, 45 anos, procura pronto-socorro com episódio de hematúria macroscópica indolor, de início súbito, sem disúria ou febre. Nega dor lombar. Refere ser ex-tabagista, com carga de 30 maços-ano, e nega outras comorbidades. Ao exame físico, está em bom estado geral, sem dor à palpação abdominal e sem alterações nos genitais externos. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Hematúria macroscópica indolor deve ser considerada neoplasia urotelial até investigação adequada, sobretudo em pessoa com exposição tabágica relevante, um dos principais fatores de risco para câncer de bexiga. A cistoscopia é necessária porque permite inspeção direta da mucosa vesical e detecção de lesões que podem não ser vistas pela ultrassonografia. A investigação costuma ser complementada por imagem do trato urinário superior, preferencialmente uro-TC conforme risco e contraindicações, além de urina tipo 1 e avaliação da função renal. Origem glomerular seria sugerida por proteinúria significativa, cilindros hemáticos e hemácias dismórficas, dados ausentes no enunciado. A idade de 45 anos não autoriza dispensar cistoscopia diante de hematúria visível e carga de 30 maços-ano.
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