Questão 21 — SES-RJ 2026

Pelos critérios Sepsis-3, choque séptico é o subconjunto de sepse no qual, apesar de reposição volêmica adequada, o paciente necessita de vasopressor para manter pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg e apresenta lactato sérico acima de 2 mmol/L. O caso preenche integralmente esses critérios: recebeu 30 mL/kg de cristaloide, permaneceu hipotenso, necessitou de noradrenalina e tem lactato de 5 mmol/L, além de sinais de hipoperfusão, como oligúria. A noradrenalina é o vasopressor inicial recomendado. A reanimação deve ser reavaliada dinamicamente, acompanhando pressão, estado mental, perfusão periférica, diurese e tendência do lactato. Cristaloides isotônicos, preferencialmente balanceados, são usados na expansão; solução hipertônica não é padrão. Hidrocortisona intravenosa pode ser considerada quando a necessidade de vasopressor persiste, mas não é indicada indiscriminadamente desde o diagnóstico. A antiga meta isolada de saturação venosa central não define o sucesso da reanimação atual.