Questão 22 — SES-RJ 2026

O conjunto de dor abdominal, distensão, vômitos biliosos e parada de eliminação de gases e fezes caracteriza síndrome obstrutiva. Na fase inicial de uma obstrução mecânica, o intestino aumenta o peristaltismo contra o ponto de bloqueio, produzindo ruídos hidroaéreos aumentados, por vezes agudos ou metálicos; em fases tardias, exaustão da musculatura ou isquemia podem reduzir os ruídos. O antecedente de cirurgia abdominal remota torna aderências pós-operatórias uma etiologia especialmente provável e elas são a causa mais comum de obstrução do intestino delgado em adultos. A radiografia simples pode apoiar o diagnóstico, mas a tomografia com contraste define melhor localização, causa e sinais de alça fechada, sofrimento ou perfuração. Na ausência de peritonite, estrangulamento, isquemia ou perfuração, o manejo inicial pode incluir jejum, hidratação intravenosa, correção eletrolítica e descompressão nasogástrica, com vigilância. Cirurgia é urgente diante de complicação ou indicada se o tratamento conservador falhar.