Questão 23 — SES-RJ 2026

A contusão cerebral é uma lesão intraparenquimatosa traumática que combina hemorragia e edema, com frequência em regiões frontal e temporal. Ela pode apresentar progressão hemorrágica, o chamado blossoming, sobretudo nas primeiras 24 a 48 horas. Por isso, um paciente com Glasgow 13, vômitos repetidos e contusão visível deve permanecer em observação, com avaliações neurológicas seriadas e repetição da tomografia se houver deterioração e, conforme protocolo e risco, em controle programado. O achado de 15 mm sem desvio da linha média e sem déficit focal não impõe craniectomia descompressiva imediata; cirurgia depende de efeito de massa, hipertensão intracraniana refratária, piora neurológica e critérios volumétricos. A ruptura da artéria meníngea média é classicamente associada a hematoma epidural. Anticonvulsivantes podem ser usados por sete dias para reduzir crises pós-traumáticas precoces em pacientes selecionados com lesão estrutural, mas não previnem epilepsia tardia. Vômitos são sinal de alerta para investigação, não indicação cirúrgica isolada.