SES-RJ 2026
Questão 25 — SES-RJ 2026
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos de idade, sendo a principal causa de cardiopatia adquirida na infância em países desenvolvidos. Em casos não tratados, pode evoluir com formação de aneurismas coronarianos, sendo responsável por até 5% das síndromes coronarianas agudas em adultos. Considerando as diretrizes atuais de manejo clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento de primeira linha recomendado para a fase aguda da doença.
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Resposta Correta
A
Comentário
A imunoglobulina humana intravenosa é a base do tratamento da fase aguda da doença de Kawasaki. A recomendação atual da American Heart Association mantém dose única de 2 g/kg, idealmente administrada até o décimo dia de doença e tão logo o diagnóstico seja estabelecido, pois reduz de forma importante a frequência de alterações coronarianas. O esquema inclui também ácido acetilsalicílico, inicialmente em dose anti-inflamatória baixa a moderada conforme o protocolo e depois em dose antiplaquetária após a defervescência. Crianças de alto risco para resistência à imunoglobulina ou com envolvimento coronariano podem necessitar terapia intensificada, como corticoide ou infliximabe, mas isso não retira a imunoglobulina do tratamento inicial padrão. Enalapril, propranolol e diuréticos somente teriam indicações cardiovasculares específicas e não tratam a vasculite aguda. Prostaglandina é usada sobretudo para manter o canal arterial patente em cardiopatias congênitas ducto-dependentes, não na doença de Kawasaki.
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