Questão 26 — SES-RJ 2026

O diagnóstico de citomegalovirose congênita exige detecção direta do vírus em amostra colhida nas primeiras três semanas de vida, período que permite diferenciá-la de infecção adquirida no parto ou após o nascimento. A PCR para DNA do CMV em saliva é rápida, não invasiva e apresenta alta sensibilidade e especificidade, sendo excelente método de triagem. Entretanto, uma amostra salivar positiva deve ser confirmada por PCR na urina, também coletada até 21 dias, porque a saliva pode ser contaminada transitoriamente por CMV presente no leite materno. A PCR urinária é confiável e específica, não insegura. A IgM anti-CMV possui sensibilidade insuficiente: sua presença isolada não é a estratégia confirmatória preferida e sua ausência não exclui infecção. Plaquetopenia, anemia, neutropenia, hiperbilirrubinemia direta, hepatoesplenomegalia e alterações neurológicas podem acompanhar doença sintomática, mas nenhum desses achados é específico. Após confirmação, devem ser avaliados audição, neuroimagem, fundo de olho e demais sinais de comprometimento orgânico.