SES-RJ 2026
Questão 5 — SES-RJ 2026
Homem, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento por cefaleia intensa unilateral na região orbital, acompanhada de lacrimejamento ocular, rinorreia e agitação motora. Relata que as crises ocorrem diariamente por 2 a 3 semanas, em horários semelhantes, e desaparecem espontaneamente por meses. Nega aura, fotofobia ou náuseas significativas. Com base no quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial recomendada, respectivamente?
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Resposta Correta
C
Comentário
A cefaleia em salvas caracteriza-se por dor excruciante, estritamente unilateral, orbitária ou temporal, acompanhada de manifestações autonômicas ipsilaterais como lacrimejamento e rinorreia. A agitação durante a crise e a ocorrência em horários semelhantes, agrupada por semanas e separada por longos períodos de remissão, reforçam o diagnóstico. Como a dor atinge máxima intensidade rapidamente, terapias de ação rápida são necessárias: oxigênio a 100% em alto fluxo por máscara não reinalante e sumatriptano subcutâneo são opções de primeira linha. Triptanos orais têm início de ação lento demais para a maioria das crises. Durante o período de salvas, verapamil costuma ser utilizado para prevenção após avaliação apropriada.
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