SES-RJ 2026
Questão 6 — SES-RJ 2026
Mulher, 26 anos, apresenta quadro de fadiga, artralgias, rash malar fotossensível e úlceras orais recorrentes. Exames laboratoriais indicam anemia normocítica, leucopenia, plaquetopenia, creatinina sérica – 1,8 mg/dL, proteinúria – 2 g/24h. Sorologias: FAN positivo (1:640, padrão homogêneo), anti-DNA dupla-hélice positivo, complemento C3 e C4 reduzidos. Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, qual é a conduta mais adequada para o caso?
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Resposta Correta
A
Comentário
A combinação de rash malar fotossensível, úlceras orais, artralgias, citopenias, FAN de alto título e anti-DNA de dupla hélice positivo sustenta LES multissistêmico ativo. Proteinúria de 2 g/24h e creatinina elevada tornam provável a nefrite lúpica, enquanto hipocomplementemia e anti-DNA positivo reforçam atividade imunológica. Recomendações contemporâneas indicam biópsia renal prontamente quando há proteinúria relevante ou perda inexplicada de função renal, para definir a classe histológica e orientar a indução. Diante de comprometimento renal importante, corticosteroide em alta dose associado a imunossupressor é apropriado; a escolha específica, como micofenolato ou ciclofosfamida em classes proliferativas, depende da biópsia e do perfil da paciente. Hidroxicloroquina costuma compor o tratamento de base, mas é insuficiente isoladamente neste quadro.
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