Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 18 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Mulher de 55 anos, com história de hipotireoidismo e cirurgia de artrodese lombar, apresenta-se para acompanhamento de rotina. O rastreamento recente por densitometria óssea é notável por T-scores de: –1,3 na coluna lombar (L1-L4); –2,3 no colo do fêmur; –1,6 no fêmur total. Ela não tem história pessoal de fratura. A menopausa ocorreu aos 51 anos, e atualmente ela apresenta fogachos leves, mas nenhum outro sintoma da menopausa. Ela consome 3 porções de laticínios, por dia, suplementadas com vitamina D. A dosagem sérica de 25-hidroxivitamina D é de 31 ng/mL (normal: 30 a 80). Nesse momento, o próximo passo apropriado é
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Resposta Correta
E
Comentário
A coluna lombar foi previamente submetida a artrodese, que pode produzir artefatos densitométricos e alterar falsamente o T-score. Antes de classificar osteopenia, estimar risco FRAX e decidir terapia, é necessário revisar a imagem DXA, avaliar vértebras válidas para análise e privilegiar quadril/outros sítios quando coluna for tecnicamente inválida. O colo femoral tem T-score −2,3, mas isoladamente não determina medicamento sem avaliação global de risco.
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