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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 19 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Cardiologia Doenças do Pericárdio e Miocárdio
Mulher de 42 anos com obesidade é atendida no pronto-atendimento com 2 semanas de piora de dispneia aos esforços, fadiga e palpitações ocasionais. Ela nega tosse, febre ou calafrios recentes. A única medicação em uso é anticoncepcional oral. De positivo, ela teve uma síndrome gripal 1 mês antes, que se resolveu em alguns dias com manejo conservador. Ao exame físico: frequência cardíaca: 108 bpm; pressão arterial: 102 x 76 mmHg; frequência respiratória: 16 irpm; SatO2 em ar ambiente: 97%; pressão venosa jugular estimada: 10 cmH2O; não há sopros; pulmões estão limpos; extremidades inferiores estão aquecidas, com edema discreto distal simétrico (1+/4). O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e baixa voltagem precordial. Nesse contexto, o ecocardiograma provavelmente deve demonstrar
A aumento do diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo.
B hipertrofia ventricular esquerda.
C pletora de veia cava inferior.
D regurgitação mitral grave.
E sinal de McConnell.
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Resposta Correta C
Comentário

Dispneia subaguda pós-síndrome viral, turgência jugular, edema leve, taquicardia e baixa voltagem no ECG levantam hipótese de derrame pericárdico significativo ou comprometimento do enchimento direito. O ecocardiograma pode mostrar veia cava inferior dilatada, com pouca variação respiratória (pletora), sinal de elevação de pressão atrial direita. Deve-se avaliar também presença de líquido pericárdico e sinais de tamponamento; não se infere tamponamento apenas da pletora.

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