Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 20 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Mulher de 87 anos queixa-se de prurido generalizado intenso, sem exantema associado. Emolientes não proporcionaram nenhum alívio. O histórico é notável para nefropatia diabética em uso de insulina e necessita de quatro agentes anti-hipertensivos para controlar sua pressão arterial e doença cardíaca isquêmica. Ela tem doença renal crônica estágio 5, optando pelo manejo conservador. Exames séricos: ureia: 126,5 mg/dL; fosfato: 4,0 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5); cálcio corrigido: 9,4 mg/dL (normal: 8,8 a 10,4). Frente ao relato, a próxima conduta apropriada é prescrever
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Resposta Correta
B
Comentário
Prurido intenso da doença renal crônica (prurido urêmico) pode ocorrer mesmo com cálcio e fósforo normais; é frequentemente neuropático e ligado a alterações inflamatórias. Na DRC G5 sem diálise escolhida, gabapentina pode aliviar prurido refratário a emolientes, com dose muito reduzida e cautela por acúmulo renal, sedação, quedas e confusão, especialmente aos 87 anos.
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