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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 25 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Hemoterapia
Homem de 32 anos é levado ao serviço de emergência após sofrer um ferimento cortante na perna em um acidente no canteiro de obras. À admissão: apresenta-se prostrado devido à perda de sangue; os sinais vitais revelam temperatura de 37,0 ºC; frequência cardíaca de 50 bpm e pressão arterial de 105 x 60 mmHg. A ferida foi suturada e o paciente recebe uma transfusão de concentrado de hemácias tipo A negativo. Em 15 minutos, ele passa a queixar-se de sensação de calor ao longo do braço em que o sangue estava sendo infundido e dor torácica. Novos sinais vitais mostram temperatura de 39,1 ºC; frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 95 x 55 mmHg. A revisão adicional do prontuário do paciente indica que seu tipo sanguíneo é O negativo. Constitui o resultado laboratorial consistente com a evolução descrita:
A níveis elevados de haptoglobina.
B níveis elevados de hematócrito.
C níveis elevados de histamina.
D redução dos níveis de complemento.
E redução dos níveis de bilirrubina.
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Resposta Correta D
Comentário

Paciente O negativo recebeu hemácias A negativo: seus anticorpos naturais anti-A ativam complemento na superfície das hemácias incompatíveis, provocando reação hemolítica transfusional aguda. Febre, dor durante transfusão e hipotensão em 15 minutos exigem interromper a bolsa e iniciar protocolo de reação transfusional. O consumo da cascata clássica explica a redução de componentes do complemento; também se espera LDH/bilirrubina indireta elevadas e haptoglobina reduzida.

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