Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 26 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Homem de 30 anos procura atendimento com história de sudorese noturna, perda ponderal e febre intermitente há 9 meses. Ao exame físico, apresenta linfadenopatia extensa. Os resultados laboratoriais são negativos para o HIV e outras potenciais causas infecciosas de linfadenopatia. A biópsia linfonodal demonstra perda da arquitetura linfoide habitual e presença de algumas células grandes de núcleo bilobado, com aspecto em “olhos de coruja” e halo claro perinuclear. Essas células grandes estão cercadas por um número significativo de células de infiltração. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a célula infiltrante que tem o maior impacto negativo no prognóstico desse paciente.
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Resposta Correta
D
Comentário
Febre prolongada, sudorese, emagrecimento, adenopatia e células de Reed–Sternberg ('olhos de coruja') definem quadro sugestivo de linfoma de Hodgkin clássico. O microambiente tumoral contém grande número de células reativas, entre elas macrófagos derivados de monócitos; infiltração por macrófagos associados ao tumor, especialmente fenótipo M2/CD68+, está ligada em estudos a desfechos piores. Esse fator biológico não substitui estadiamento e escores prognósticos validados.
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