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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 27 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Infectologia Princípios de Infectologia
Homem de 68 anos, residente em uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI), encontra-se acamado em decorrência de sequelas motoras de um acidente vascular cerebral isquêmico prévio e doença renal crônica estável (creatinina: 2,3 mg/dL). O paciente possui diagnóstico de infecção pelo HIV, há vinte anos, mantendo controle virológico adequado com terapia antirretroviral. Durante a visita de rotina da equipe de saúde, a caderneta de vacinação é revisada e nota-se a ausência de imunização contra o pneumococo. A Rede de Imunobiológicos para Pessoas com Situações Especiais (RIE) é consultada a respeito desse paciente. Com base nas diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde para a vacinação pneumocócica nesse cenário, é correto afirmar:
A a substituição dos esquemas prévios pela formulação 20-valente tem como objetivo reduzir a incidência da doença pneumocócica invasiva e enfrentar o avanço da resistência antimicrobiana em cepas circulantes no cenário epidemiológico nacional atual.
B a formulação 10-valente permanece como a indicação padrão para a população idosa vulnerável residente em ILPI, uma vez que confere imunidade duradoura contra as variantes bacterianas causadoras de pneumonia adquirida na comunidade.
C a vacina polissacarídica 23-valente confere proteção de mucosas superior às versões conjugadas, sendo a principal ferramenta empregada na atualidade para erradicar a colonização bacteriana na nasofaringe de idosos institucionalizados.
D a indicação do imunizante pneumocócico para adultos com doença renal crônica avançada foi removida das normativas recentes da RIE, sob a justificativa de que a resposta imunológica dessa população é baixa para antígenos polissacarídicos purificados.
E o manejo de escolha na RIE para adultos imunocomprometidos envolve a prescrição sequencial da vacina conjugada 13-valente seguida pela formulação polissacarídica 23-valente, reforçada cinco anos após a aplicação.
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Resposta Correta A
Comentário

Idoso institucionalizado com HIV e doença renal crônica apresenta elevado risco de doença pneumocócica invasiva. A vacina conjugada pneumocócica 20-valente amplia cobertura de sorotipos e facilita a prevenção em grupos especiais, com impacto potencial em doença invasiva e cepas resistentes. A alternativa A corresponde à atualização referida pela banca para a Rede de Imunobiológicos para Pessoas com Situações Especiais; o esquema exato depende do histórico vacinal e da norma ministerial vigente na data do atendimento.

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