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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 43 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Infectologia Tuberculose e Micobacterioses
Homem de 42 anos comparece à UBS trazido pela equipe de vigilância epidemiológica por ser contato domiciliar prolongado de seu irmão, que foi diagnosticado e tratado para hanseníase multibacilar há dois anos. À anamnese, o paciente nega sintomas constitucionais, dores neurais espontâneas ou perda de força nas extremidades. Ao exame físico dermatoneurológico detalhado, observa-se uma única mancha hipocrômica mal definida de 3 cm de diâmetro na região posterior do antebraço direito. O teste de sensibilidade térmica na lesão revela-se duvidoso, enquanto as sensibilidades tátil e dolorosa estão preservadas. Não há espessamento palpável ou dor nos troncos nervosos periféricos avaliados (ulnar, mediano, radial, fibular comum e tibial posterior), e a força muscular global encontra-se preservada. Com base nas normas vigentes do Ministério da Saúde para o diagnóstico, classificação operacional e conduta epidemiológica da hanseníase, é correto afirmar:
A a ausência de resposta celular com teste de Mitsuda negativo caracteriza a forma clínica tuberculoide, indicando o preenchimento de critérios operacionais paucibacilares.
B a classificação do caso como paucibacilar é permitida se o paciente apresentar comprometimento funcional ou espessamento clínico de dois ou mais troncos nervosos periféricos.
C a detecção de anticorpos séricos anti-PGL-1 por imunocromatografia possui sensibilidade elevada para o diagnóstico de indivíduos com as formas clínicas paucibacilares.
D a negatividade da baciloscopia direta de raspado intradérmico indica a ausência de infecção ativa e fundamenta a interrupção das ações de vigilância epidemiológica do contato.
E a obtenção de um resultado reagente no teste rápido em um indivíduo com manifestação clínica inconclusiva fundamenta a indicação para a realização da baciloscopia por raspado intradérmico.
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Resposta Correta E
Comentário

Contato domiciliar de caso multibacilar com lesão hipocrômica e sensibilidade duvidosa exige reavaliação dermatoneurológica; uma mácula isolada não confirma hanseníase sem sinal cardinal. O teste sorológico rápido anti-PGL-1 pode ser usado como apoio na investigação em protocolos epidemiológicos e, se reagente em quadro inconclusivo, a banca recomenda aprofundar avaliação com baciloscopia de raspado intradérmico. Teste rápido e baciloscopia negativos não excluem hanseníase paucibacilar; manter seguimento do contato.

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