Questão 19 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: C. Coma, depressão respiratória, hipotensão, bradicardia, hipotermia e bolhas em áreas de pressão são compatíveis com intoxicação grave por barbitúrico, particularmente fenobarbital. Múltiplas doses de carvão ativado aumentam a eliminação de fármacos com circulação entero-hepática/enteroentérica, desde que a via aérea esteja protegida.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Abordagem Inicial das Intoxicações. A conduta/conceito selecionado pela banca é “a administração de múltiplas doses de carvão ativado aumenta expressivamente a depuração sistêmica deste fármaco nesse caso de toxicidade grave, constituindo uma abordagem terapêutica valiosa, desde que a via aérea do paciente esteja protegida.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: a acidificação urinária necessita ser estabelecida nas primeiras horas de atendimento, visto que o medicamento causador…; B: a fisiopatologia da hipotensão e bradicardia decorre do bloqueio direto dos receptores colinérgicos no sistema nervoso…; D: o painel toxicológico urinário qualitativo determina o diagnóstico da substância depressora e possui alta correlação co…; E: flumazenil e naloxona são indicados como terapia específica para a classe de medicamento possivelmente responsável por…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.