Questão 24 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: A. Cálculos renais sintomáticos maiores que 2 cm são preferencialmente tratados por nefrolitotomia percutânea, que permite acesso direto, fragmentação e retirada eficiente de grande carga litiásica.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Tratamento Cirúrgico da Litíase. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Nefrolitotomia percutânea, por permitir acesso renal direto, fragmentação intracorpórea e extração de cálculos volumosos.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: B: Litotripsia por ondas de choque, por ser o método preferencial para cálculos renais maiores que 2 cm.; C: Tratamento clínico exclusivo com analgesia e hidratação, pois cálculos renais sintomáticos volumosos apresentam elevada…; D: Cirurgia aberta, pois ainda é a abordagem-padrão para cálculos intrarrenais complexos.; E: Ureteroscopia rígida exclusiva, pois permite acesso completo ao sistema coletor renal independentemente da localização…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.