Questão 27 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: B. Na hemorragia ativa sem traumatismo cranioencefálico, a ressuscitação de controle de danos privilegia hipotensão permissiva até hemostasia, pouco cristaloide e início precoce de hemocomponentes em proporção balanceada.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Choque Hemorrágico. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Hipotensão permissiva, visando PAS 80–90 mmHg até hemostasia, minimizando cristaloide e iniciando transfusão balanceada (1:1:1).”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: Metas de PAS 110–120 mmHg, com 2 litros de cristaloide aquecido em bolus rápidos.; C: Infusão precoce de vasopressor (norepinefrina) para restaurar PAM ≥ 65 mmHg antes da laparotomia.; D: Administração rotineira de bicarbonato para lactato > 4 mmol/L no atendimento inicial.; E: Reposição exclusiva de concentrado de hemácias até Hb > 10 g/dL, adicionando plasma apenas se INR > 2,0.. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.