Questão 34 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: A. Grande volume de soro fisiológico 0,9% entrega carga elevada de cloreto e pode produzir acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal. O achado ocorre após ressuscitação agressiva com solução rica em cloro.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Distúrbios Hidroeletrolíticos no Cirúrgico. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Hipercloremia com redução da reabsorção de bicarbonato e acidose metabólica hiperclorêmica.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: B: Aumento da reabsorção de renal de bicarbonato.; C: Diminuição da pressão oncótica do plasma induzindo estado de anasarca e edema pulmonar.; D: Inibição renal da excreção de íons hidrogênio induzido pela hipernatremia.; E: Hemodiluição severa levando a hipoxemia relativa com consequente ocorrência de acidose.. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.