Questão 35 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: D. Quando a anatomia biliar está difícil e existe risco de coledocolitíase, a colangiografia intraoperatória ajuda a definir ductos e detectar cálculos; se houver cálculo residual, a CPRE pode complementar o tratamento.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Coledocolitíase. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Realizar colangiografia intraoperatória devido ao alto risco de coledocolitíase associada com CPRE se presença de cálculos.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: Converter para cirurgia aberta devido à suspeita elevada de coledocolitíase e necessidade de exploração da via biliar.; B: Realizar colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE) ainda no intraoperatório para auxílio na definição da anatomia da…; C: Proceder com interrupção do procedimento e reabordagem por equipe especializada.; E: Manter acesso laparoscópico, evitando colangiografia intraoperatória pelo risco de aumento da pressão da árvore biliar…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.