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Sírio Libanês SP 2027

Questão 44 — Sírio Libanês SP 2027

Pediatria Gastroenterologia e Hepatologia Pediátrica Diarreia, Constipação e Má Absorção
Criança de 15 meses, 10 kg, chega ao pronto-socorro com diarreia aquosa há 3 dias, com cerca de 8 episódios/dia, e vômitos frequentes há 12 horas. Não consegue ingerir líquidos por via oral. Ao exame: prostrada, sonolenta, olhos fundos, prega cutânea desaparece lentamente, mucosas secas. A fontanela anterior já está fechada. Pulso radial presente, enchimento capilar de 4 a 5 segundos. O médico diagnostica desidratação grave sem sinais de choque e indica hidratação venosa, conforme o Plano C. De acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde / OMS / SBP, qual a conduta correta?
A 30 mL/kg (300 mL) de ringer-lactato em 30 minutos, s eguido de 70 mL/kg (700 mL) do mesmo soro em 2 horas e 30 minutos, com reavaliação clínica frequente.
B 30 mL/kg (300 mL) de SF 0,9% em 1 hora, seguido de 70 mL/kg (700 mL) em 5 horas, com reavaliação clínica a cada 30–60 minutos.
C 50 mL/kg (500 mL) de ringer-lactato em 1 hora, seguido de 50 mL/kg (500 mL) em 3 horas.
D 100 mL/kg (1.000 mL) de SG 5% + SF 0,9% (1:1) em infu são contínua por 6 horas, sem fase de expansão inicial.
E 20 mL/kg (200 mL) de SF 0,9% em 20 minutos (repetir até 3 vezes se necessário), seguido de 40 mL/kg (400 mL) em 4 horas.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa correta: A. No Plano C para criança acima de 12 meses com desidratação grave, administram-se 100 mL/kg de cristaloide: 30 mL/kg em 30 minutos e 70 mL/kg nas 2 horas e 30 minutos seguintes, com reavaliação frequente.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Desidratação. A conduta/conceito selecionado pela banca é “30 mL/kg (300 mL) de ringer-lactato em 30 minutos, s eguido de 70 mL/kg (700 mL) do mesmo soro em 2 horas e 30 minutos, com reavaliação clínica frequente.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: B: 30 mL/kg (300 mL) de SF 0,9% em 1 hora, seguido de 70 mL/kg (700 mL) em 5 horas, com reavaliação clínica a cada 30–60 m…; C: 50 mL/kg (500 mL) de ringer-lactato em 1 hora, seguido de 50 mL/kg (500 mL) em 3 horas.; D: 100 mL/kg (1.000 mL) de SG 5% + SF 0,9% (1:1) em infu são contínua por 6 horas, sem fase de expansão inicial.; E: 20 mL/kg (200 mL) de SF 0,9% em 20 minutos (repetir até 3 vezes se necessário), seguido de 40 mL/kg (400 mL) em 4 horas.. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.

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