Questão 46 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: C. O cateter nasal de alto fluxo fornece fluxo aquecido/umidificado, reduz espaço morto nasofaríngeo, diminui trabalho respiratório e pode gerar pequena pressão positiva, útil na bronquiolite moderada/grave quando oxigênio convencional é insuficiente.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Bronquiolite Viral Aguda. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Os principais mecanismos de ação do CNAF incluem: geração de pressão positiva contínua nas vias aéreas (efeito CPAP-like), redução do espaço morto nasofaríngeo pelo alto fluxo de gás e melhora da condução da via aérea com redução do trabalho respiratório.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: O CNAF promove melhora da oxigenação por fornecer oxigênio suplementar em alta concentração (FiO2 ele vada), sem efeito…; B: O fluxo de 2 L/kg/min está acima do recomendado para lactentes com bronquiolite, pois o limite máximo seguro é de 1,5 L…; D: O CNAF gera efeito CPAP-like cuja pressão é determi nada pelo fluxo ofertado (L/kg/min), de modo que fluxos ≥ 3 L/kg/mi…; E: O CNAF atualmente está indicado como primeira linha para todos os lactentes com bronquiolite que apresentem saturação ≤…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.