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Sírio Libanês SP 2027

Questão 5 — Sírio Libanês SP 2027

Clínica Médica Infectologia Princípios de Infectologia
Homem de 64 anos de idade com histórico médico de hipertensão, hiperlipidemia, doença vascular periférica, diabetes tipo 2 e doença renal crônica com diálise iniciada há 3 semanas apresenta secreção purulenta proveniente de um cateter implantado na veia jugular interna direita. Ele apresenta febre há dois dias; a pressão arterial é de 95 × 40 mmHg; a contagem de leucócitos no sangue é de 24.000/mm3 . O Gram da secreção purulenta do cateter mostra bastões Gram negativos e ausência de bactérias Gram positivas; amostras são enviadas para culturas. Culturas anteriores, realizadas no momento de sua amputação, há 2 meses, revelaram Enterobacteriaceae beta-lactamase de espectro estendido (ESBL). Nesse paciente, a antibioticoterapia inicial recomendada é
A ampicilina/sulbactam.
B cefepima.
C ceftriaxona/oxacilina.
D meropenem.
E piperacilina/tazobactam.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário

Alternativa correta: D. Sepse relacionada a cateter por bacilo Gram-negativo em paciente com antecedente recente de Enterobacteriaceae produtora de ESBL exige cobertura empírica confiável contra ESBL; meropenem é a escolha mais segura entre as opções.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. A conduta/conceito selecionado pela banca é “meropenem.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: ampicilina/sulbactam.; B: cefepima.; C: ceftriaxona/oxacilina.; E: piperacilina/tazobactam.. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.

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