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Sírio Libanês SP 2027

Questão 56 — Sírio Libanês SP 2027

Pediatria Neonatologia Assistência ao Recém-Nascido
Sobre o manejo do clampeamento do cordão umbilical ao nascimento, de acordo com as diretrizes atuais do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal da SBP, analise os cinco cenários clínicos a seguir e assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a situação clínica.
A RN de 39 semanas, nascido de parto vaginal eutócico, chorando ao nascer, com tônus muscular em flexão e boa vitalidade. Líquido amniótico claro – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
B RN de 32 semanas, nascido de parto vaginal, chorando ao nascer, com tônus em flexão e boa vitalidade – clampeamento em, no mínimo, 60 segundos.
C RN de 38 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe realiza estímulo tátil delicado no dorso por cerca de 15 segundos e o RN passa a respirar e chorar, recuperando o tônus em flexão – clampeamento imediato.
D RN de 40 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, apresenta circular de cordão apertada, chorando ao nascer e com tônus em flexão – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
E RN de 37 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe realiza estímulo tátil delicado no dorso por cerca de 15 segundos, mas o RN permanece em apneia, com tônus flácido – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
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Resposta Correta B
Comentário

Alternativa correta: B. Recém-nascido prematuro vigoroso, sem necessidade de reanimação imediata, se beneficia do clampeamento tardio do cordão. Para 32 semanas e boa vitalidade, aguardar pelo menos 60 segundos é a conduta indicada pela banca.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Clampeamento do Cordão Umbilical. A conduta/conceito selecionado pela banca é “RN de 32 semanas, nascido de parto vaginal, chorando ao nascer, com tônus em flexão e boa vitalidade – clampeamento em, no mínimo, 60 segundos.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: RN de 39 semanas, nascido de parto vaginal eutócico, chorando ao nascer, com tônus muscular em flexão e boa vitalidade.…; C: RN de 38 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe reali…; D: RN de 40 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, apresenta circular de cordão apertada, chorando ao nascer e com…; E: RN de 37 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe reali…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.

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