Questão 58 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: D. Mãe O e recém-nascido A com Coombs direto positivo, anemia, reticulocitose e hiperbilirrubinemia indireta sugerem doença hemolítica por incompatibilidade ABO. Letargia e sucção débil são sinais de encefalopatia bilirrubínica e exigem fototerapia intensiva monitorada.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Incompatibilidade ABO. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Doença hemolítica por incompatibilidade ABO; letargia e sucção débil como sinais clínicos de encefalopatia bilirrubínica aguda; irradiância da fototerapia aferida no nível da pele do RN e dosagem seriada da bilirrubina.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: Doença hemolítica por incompatibilidade ABO; bilirrubina total de 22 mg/dL; d osagem de hemoglobina sérica a cada 12 ho…; B: Doença hemolítica por incompatibilidade Rh; premunidade materna; teste de Coombs direto seriado para avaliar queda da h…; C: Icterícia fisiológica exacerbada pelo baixo peso ao nascer; leucócitos e PCR para descartar sepse; bilirrubina transcut…; E: Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD); hematúria macroscópica; níveis de cetonúria a cada 6 horas.. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.