Questão 8 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: D. A exposição ocupacional a aerossóis de excretas de roedores, associada a febre, trombocitopenia, hemoconcentração, hipoalbuminemia e edema pulmonar não cardiogênico, sugere síndrome cardiopulmonar por hantavírus. O mecanismo central é aumento de permeabilidade capilar, razão pela qual grandes expansões volêmicas podem piorar o edema.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Hantavirose. A conduta/conceito selecionado pela banca é “O extravasamento capilar difuso decorre de alterações funcionais endoteliais induzidas por citocinas e integrinas, o que justifica a hemoconcentração e a hipoalbuminemia, respaldando a instituição precoce de suporte inotrópico, em detrimento de grandes expansões volêmicas.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: A febre amarela grave manifesta-se como diagnóstico dife rencial respiratório, visto que o vírus amarílico causa lesão…; B: A febre maculosa brasileira configura-se como diagnóstico diferencial que cursa com infiltrado intersticial simétrico p…; C: A insuficiência renal aguda observada nessa apresentação grave da doença decorre de necrose tubular aguda oligúrica hip…; E: O emprego de imunoglobulina humana intravenosa inespecífica padrão em doses imunomoduladoras funciona como terapia de e…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.