Questão 16 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa A. A paciente está no início da pós-menopausa, tem sintomas vasomotores intensos e não apresenta contraindicação descrita à terapia hormonal. Como possui útero preservado, o estrogênio sistêmico deve ser associado a progestagênio para proteção endometrial.

A via transdérmica é particularmente atraente em mulher com sobrepeso, diabetes, hipertensão controlada e triglicerídeos discretamente elevados, pois evita primeira passagem hepática e tem perfil metabólico/trombótico favorável em comparação à via oral em muitos cenários. A dose deve ser individualizada e a resposta reavaliada. Estrogênio vaginal isolado não é tratamento suficiente para sintomas vasomotores importantes.

Análise das alternativas:

• A: Com sintomas vasomotores intensos e útero preservado, estradiol transdérmico associado a progestagênio oferece terapia sistêmica e proteção endometrial adequada.
• B: Estrogênio sistêmico isolado é inadequado na presença de útero, pois aumenta risco de hiperplasia e câncer endometrial sem oposição progestagênica.
• C: Progestagênio isolado não é a estratégia sistêmica padrão mais eficaz para fogachos intensos quando a paciente é candidata a terapia estrogênica.
• D: Estrogênio vaginal é útil sobretudo para sintomas geniturinários e não controla de forma adequada fogachos e sudorese noturna intensos.