Questão 19 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa B. Febre de 38,5 °C, calafrios, dor em flanco e sinal de Giordano positivo configuram pielonefrite aguda até prova em contrário. Na gestação, infecção urinária alta tem maior risco de bacteremia, sepse, insuficiência respiratória, trabalho de parto prematuro e repercussões fetais.

Por isso, o caso deve ser considerado de alto risco e encaminhado imediatamente para avaliação/internação em serviço de referência, com coleta de culturas sem atrasar antibioticoterapia parenteral. Fosfomicina em dose única não atinge adequadamente o parênquima renal para tratar pielonefrite, e a espera domiciliar por exames é inadequada em gestante febril com sinais de infecção do trato urinário superior.

Análise das alternativas:

• A: Febre, calafrios, dor em flanco e Giordano positivo sugerem pielonefrite na gestação, situação de alto risco que não deve ser manejada apenas com antibiótico oral ambulatorial.
• B: Pielonefrite em gestante requer encaminhamento hospitalar e antibioticoterapia parenteral pela possibilidade de sepse e complicações materno-fetais.
• C: A urocultura deve ser colhida, mas o tratamento não pode ser adiado aguardando resultado em paciente febril com quadro típico de infecção alta.
• D: Fosfomicina em dose única é opção para infecção urinária baixa em contextos apropriados, não para pielonefrite febril durante a gestação.