Questão 22 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa C. O VDRL é um teste não treponêmico e pode apresentar resultados falso-positivos, inclusive durante a gestação. Um teste treponêmico negativo, na ausência de história prévia de sífilis, sinais clínicos ou exposição epidemiológica sugestiva, torna a infecção ativa não confirmada no cenário proposto.

Não se trata de cicatriz sorológica, pois esta pressupõe infecção anterior e geralmente persistência de reatividade treponêmica. Também não há base para classificar automaticamente o caso como sífilis latente ou primária. O ponto cobrado é reconhecer a discordância como falso positivo do teste não treponêmico no contexto descrito, seguindo o algoritmo diagnóstico utilizado pelo Ministério da Saúde.

Análise das alternativas:

• A: VDRL reagente isolado com teste treponêmico não reagente e sem evidência clínica/epidemiológica não confirma sífilis latente recente.
• B: Cicatriz sorológica ocorre após infecção tratada e costuma manter teste treponêmico reagente; a paciente não tem história de sífilis ou tratamento.
• C: Na situação descrita, a discordância com teste treponêmico negativo é interpretada como falso positivo do teste não treponêmico, sem diagnóstico de sífilis.
• D: Sífilis primária não é confirmada por VDRL isoladamente quando o teste treponêmico é não reagente e não há lesão clínica compatível.