Questão 24 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar
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Alternativa B. Nódulo endurecido, irregular e fixo, associado a massa espiculada e microcalcificações pleomórficas, compõe um quadro altamente suspeito. A categoria BI-RADS 5 corresponde a probabilidade muito elevada de malignidade e exige confirmação tecidual, não simples controle por imagem.
A conduta imediata é biópsia percutânea com agulha grossa (core biopsy), que preserva a arquitetura do tecido e permite diagnóstico histológico, avaliação de invasão e estudo de receptores hormonais/HER2 e outros marcadores conforme necessidade. A PAAF isolada não oferece a mesma informação para planejamento terapêutico, e a ressonância não substitui a biópsia de uma lesão já classificada como altamente suspeita.
Análise das alternativas:
- A: BI-RADS 5 e sinais clínico-radiológicos de malignidade não permitem seguimento semestral como se fosse lesão provavelmente benigna.
- B: Lesão BI-RADS 5 deve ser submetida a biópsia percutânea com agulha grossa, que fornece arquitetura histológica e material para perfil imuno-histoquímico.
- C: PAAF fornece citologia e é insuficiente para caracterização histológica completa e biomarcadores necessários ao planejamento do câncer de mama.
- D: Ressonância pode ter indicações complementares, mas não deve postergar a confirmação histológica de uma lesão altamente suspeita BI-RADS 5.
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