Questão 26 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa C. Artrite em uma única articulação por mais de seis semanas, em criança de três anos, sem sinais sistêmicos, entesite ou psoríase, é compatível com artrite idiopática juvenil oligoarticular. O fator reumatoide negativo é esperado e o FAN positivo não define o diagnóstico, mas tem importância prognóstica.

Crianças pequenas com AIJ oligoarticular e FAN positivo apresentam risco aumentado de uveíte anterior crônica, que pode ser silenciosa até gerar complicações. Por isso, a vigilância oftalmológica periódica com exame em lâmpada de fenda é parte essencial do acompanhamento, mesmo na ausência de queixa ocular.

Análise das alternativas:

• A: AIJ relacionada à entesite costuma ocorrer em crianças maiores, frequentemente meninos, com entesite e possível acometimento axial; esses achados não estão presentes.
• B: Monoartrite por mais de seis semanas em criança pequena se enquadra em padrão oligoarticular, não precisa ser classificada inicialmente como indiferenciada.
• C: Artrite persistente em apenas um joelho, início precoce, FR negativo e FAN positivo são compatíveis com AIJ oligoarticular e maior risco de uveíte anterior assintomática.
• D: Não há psoríase, dactilite, alteração ungueal ou história familiar descrita que sustente AIJ psoriásica.