Questão 29 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa C. O dado mais forte é o prurido noturno intenso com acometimento simultâneo de contato domiciliar. Em lactentes, a escabiose pode comprometer couro cabeludo, pescoço, palmas e plantas, distribuição mais ampla do que a observada em adultos.

A permetrina a 5% é uma opção tópica segura e eficaz nessa faixa etária, devendo ser aplicada de maneira abrangente, incluindo couro cabeludo e extremidades conforme orientação. Também é fundamental tratar contatos próximos e orientar medidas para roupas e roupas de cama, reduzindo reinfestação. Ivermectina oral não é a escolha preferencial para um lactente de seis meses. O padrão familiar e a piora noturna tornam dermatite atópica e acropustulose menos prováveis.

Análise das alternativas:

• A: Prurido noturno intenso, acometimento palmoplantar/couro cabeludo no lactente e lesões semelhantes na mãe favorecem escabiose, não dermatite atópica isolada.
• B: Ivermectina oral não é a opção segura preferencial para um lactente de seis meses e baixo peso; o tratamento tópico é mais apropriado.
• C: Permetrina 5% é tratamento tópico de escolha; em lactentes deve cobrir também couro cabeludo e áreas palmoplantares, respeitando o tempo de contato indicado.
• D: Acropustulose pode causar pústulas acras, mas a transmissão intradomiciliar e o prurido noturno materno apontam para infestação por Sarcoptes scabiei.