Questão 3 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa B. Uma medida isolada de 146 × 89 mmHg na unidade deve ser confirmada com medidas padronizadas e, quando disponível, MAPA ou MRPA, além de medidas não farmacológicas. Confirmada a hipertensão, o diabetes eleva o risco cardiovascular e justifica tratamento farmacológico com meta pressórica mais estrita, apresentada na questão como <130/80 mmHg.

Entre as opções, enalapril associado à hidroclorotiazida reúne duas classes anti-hipertensivas usuais de primeira linha e atende à meta proposta pela banca. Betabloqueador não é primeira escolha na ausência de indicação específica, e as alternativas que fixam alvo abaixo de 120/80 mmHg são excessivamente agressivas no contexto descrito.

Análise das alternativas:

• A: A confirmação fora do consultório é adequada, mas a meta proposta de PA <120/80 mmHg é mais agressiva do que a indicada pela alternativa correta.
• B: Após confirmação por MAPA/MRPA, a associação de IECA com tiazídico é uma combinação de primeira linha e a meta <130/80 mmHg é compatível com o caso.
• C: Embora anlodipino e tiazídico reduzam a pressão, a banca privilegia a combinação com bloqueio do SRAA no paciente diabético e meta <130/80 mmHg.
• D: Atenolol não é escolha inicial preferencial sem indicação específica, e a meta <120/80 mmHg torna o esquema apresentado inadequado.